Документы

Согласие на обработку персональных данных

Форма согласия, которую мы предоставляем перед началом лечения. В ней чётко описаны цели обработки ваших данных и ваши права как пациента.

(оформляется при заполнении формы на официальном сайте)
Индивидуальный предприниматель Супоненко Маргарита Сергеевна · Стоматологическая клиника «АРТ-МЕД» · артмедсимферополь.рф

Настоящим, действуя свободно, своей волей и в своём интересе, я даю согласие Индивидуальному предпринимателю Супоненко Маргарите Сергеевне (ОГРНИП 326911200007688, ИНН 910208473230, адрес: 295051, Республика Крым, г. Симферополь, бульвар Ленина, д. 10) (далее — Оператор) на обработку моих персональных данных на условиях, изложенных ниже.

1 Перечень персональных данных, на обработку которых даётся согласие

  • Фамилия, имя, отчество.
  • Номер контактного телефона.
  • Адрес электронной почты.
  • Иные данные, добровольно указанные мной в полях формы обратной связи (записи на приём).

2 Спец. категории данных

Настоящее согласие не распространяется на специальные категории персональных данных, касающиеся состояния здоровья. Сведения о состоянии здоровья обрабатываются исключительно при оказании медицинской помощи на основании отдельного письменного согласия в соответствии с частью 4 статьи 9 и частью 2 статьи 10 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ. Заполнение формы на сайте таким согласием не является.

3 Цели обработки

  • Обработка моего обращения (заявки), направленного через сайт.
  • Обратная связь со мной, в том числе по телефону и электронной почте.
  • Запись на консультацию (приём) к специалисту.
  • Предоставление информации об услугах Оператора по моему запросу.

4 Перечень действий с персональными данными и способы обработки

Согласие даётся на совершение следующих действий: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных. Обработка осуществляется смешанным способом (с использованием средств автоматизации и без таковых) без передачи по внутренней сети и сети «Интернет», за исключением случаев, предусмотренных законодательством.

5 Срок действия согласия и порядок его отзыва

5.1. Настоящее согласие действует со дня его подписания (предоставления через сайт) и до достижения целей обработки либо до момента его отзыва.

5.2. Согласие может быть отозвано мной в любой момент путём направления письменного заявления Оператору по адресу: 295051, Республика Крым, г. Симферополь, бульвар Ленина, д. 10, либо по электронной почте Оператора. В случае отзыва согласия Оператор вправе продолжить обработку без согласия при наличии оснований, указанных в части 2 статьи 9 и пунктах 2–11 части 1 статьи 6 ФЗ-152.

6 Подтверждения

Я подтверждаю, что ознакомлен(а) с Политикой в отношении обработки персональных данных Оператора, размещённой на сайте артмедсимферополь.рф, права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены. Я подтверждаю достоверность предоставленных данных и осознаю, что предоставляю их добровольно.

подпись
фамилия, инициалы
«___» __________ 20__ г. дата
Электронная форма для сайта

«Я даю согласие на обработку персональных данных и ознакомлен(а) с Политикой обработки персональных данных» — с активным гиперссылочным переходом на Политику. Чекбокс не должен быть предустановлен (отметка проставляется пользователем самостоятельно).